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从邪恶的黑胆汁到知识份子的流行病──欧洲历史上的忧郁症

发表日期:2019-02-18 15:17 作者:来说分分时时彩 来源:lvstylish.com 浏览:

摘要:在十六到十七世纪时,关于精神疾病的讨论,有一个特别引人注目的现象,就是忧郁症明显地成为一种知识份子间的流行话题;文艺复兴时代欧洲许许多多的名人,都用方言写过关于这个主题的文章。 对于这种疾病的解释,有赖于那时候阿维森纳著作开始四处流传

在十六到十七世纪时,关于精神疾病的讨论,有一个特别引人注目的现象,就是忧郁症明显地成为一种知识份子间的流行话题;文艺复兴时代欧洲许许多多的名人,都用方言写过关于这个主题的文章。
对于这种疾病的解释,有赖于那时候阿维森纳著作开始四处流传,或是稍微久远一点以前的作家,像是鲁弗斯跟盖伦等人的文章;而他们也特别看重英格兰医师跟神职人员博德(约在1490到1549年间)所说的「邪恶的黑胆汁」。
博德写道「那些发生这种疯病的人,总是觉得害怕恐惧,觉得自己非常不舒服,或许是心理,或许是身体,抑或两者都不舒服,因此他们总是从一个地方逃往另一个地方,不知道该待在哪里才好,除非是在重重保护下才稍微安心。」这些病人心里满布的黑暗思想,往往被认为是受到黑色液体的影响,也就是所谓的黑胆汁,或是被烤焦烧焦而刺鼻的黄胆汁;这些液体的残余物会让身体发病。
根据古籍,忧郁症有许多表现方法。照蒙特佩利尔的解剖学教授罗伦修斯(约1560到1609年,他对医学的看法严格遵守盖伦的正统理论)的说法,忧郁症在某些病人身上「只会造成大脑的不适」。
但是有时候,忧郁症也可能是全身性的毛病,「当……全身的脾气与体质,都充满了黑胆汁」,或者还有另外一种形式:「这些黑胆汁像风般扬升,从肠子,特别是从脾脏、肝脏和从称为肠系膜的地方跑出来」,「造成又干又热的混乱状态」,他称之为「虑病症」(hypochondriac disease,编注:或称「上腹病」)。
一般咸认黑胆汁的来源众多,这与忧郁症多变的症状相当吻合。罗伦修斯说:「所有患忧郁症的人,都胡思乱想着麻烦事」,同时也有不少患者的「理性失常」。与他同时代的英格兰医生布莱特(1551年左右到1615年),也认同此说。
抑郁(melancholic),一如这个字所包含的意义,所表现出来的就是「害怕、悲伤、失望、眼泪、哭泣、啜泣、叹息……等」,同时「无缘无故地……这些人既无法被安慰、对未来也不抱期望,他们无法忍受一点点害怕、一点点不满,或是可能有危险的事物。」
而这种疾病,正是因为体内液体的混乱失衡所引起的,也会「污染大脑的物质与灵魂」,因此让大脑「伪造幻想出可怕的事物……(同时)不需要外来的理由,就编出无比吓人的故事」。同时因为「心脏本身缺少谨慎的自我判断能力,只能接受由大脑传来的错误报告,因此就变得异常激动,结果失去理智」。因此,忧郁症病人除了情绪的问题以外,也可能对周遭事物产生幻觉跟妄想,而周遭的人可以明显觉察到这种精神变化。
大概不会有人,会羡慕得这种疾病的人吧。更糟的是,当时一般咸认,「所有形式的忧郁症都难以控制、病期漫长,且极难治疗」,因此「对医生来说也是种折磨与痛苦」。病人需要非常注意饮食、活动,要有新鲜的空气跟健康的环境,可以泡温水浴,聆听舒缓的音乐,也需要睡眠,这些最基本的照护,或许会让疾病稍微改善。
当然受过良好训练的医生所精通的一切治疗技术,像是放血、拔罐、用针刺放血、催吐、催泻等手段,自然也会持续小心翼翼地持续全部用在这些病人身上,试着帮病人的身体重新找回平衡,减轻理智的混乱、减缓病人的激动与幻想。
不过也就是在同一个时代,忧郁症也变成知识份子阶级的某种流行病,因为这种疾病,似乎特别会出现在学者或是聪明人身上。不过这种看法一样是来自某种跟古典时代有关的虚荣心。
在当时,因为重新接触到了古典典籍而带动了古典教育的流行,让亚里斯多德学派的自然哲学又复活了。在这个学派的理论里,一直以来都宣扬着(就算不是伟人自己亲自提倡,也是他某些热心的学生四处宣扬),忧郁症病人与杰出的丰功伟业两者之间有着紧密的关系。
拥有黑胆汁体液,似乎同时会刺激想像力与智力,在英国诗人德莱顿著名的对句诗中,就如此盛赞着:「伟大的才智与疯狂必然近乎同盟,两者中间的界线既薄且迷蒙。」因此,拉斐尔在他为梵蒂冈所绘的湿壁画〈雅典学派〉(1509到1510年)中,把忧心忡忡的米开朗基罗,画成哲学家赫拉克利特;而德国画家丢勒著名的版画〈忧郁症之一〉(1514年)中,则画着一位背长翅膀、充满创造力的天才,但是却深深陷在愤怒忧郁的情绪中。
从邪恶的黑胆汁到知识份子的流行病──欧洲历史上的忧郁症
〈忧郁症之一〉,丢勒绘,1514年。(Source:Wikimedia
这样的见解,更是详细阐述在牛津学者兼神职人员波顿(1577 到1640 年),以笔名「小德谟克利特」所写的《忧郁的解剖》一书中;这本书出版于1621 年,应该是文艺复兴时代集所有关于忧郁症思想,最了不起的一本总集了。该书的最后一版,在作者死后才问世(1660 年),那时候本书已经是一本一千五百页的巨著,包含了西方世界所有关于忧郁症的传说与知识总集,它不但纳入所有前人的研究,更让它们相形失色。
或许是因为波顿自己就带着忧郁症的体质,促使他赞扬忧郁症与创造力之间的关联,不过,波顿想必应该也很清楚,这种黑色体液能带给大脑足以瘫痪人的沮丧与无力感才对。一如他曾这样申明:「别人只是听闻过,而我则是亲身经历」,以及「旁人从书本中获得这些知识,我则靠沉浸在忧郁症的世界里发掘。」对他以及大部分之前的人而言,「害怕与恐惧对大部分忧郁症患者来说,是真切的性格与难以割舍的伴侣」,这些情绪可以出现在「任何没大发3d特别的时刻」,然后击倒这些受尽苦楚的不幸者,这让忧郁症与其他主要形式的疯癫与躁症,有着极大的差别。
从邪恶的黑胆汁到知识份子的流行病──欧洲历史上的忧郁症
这是波顿的名著,《忧郁的解剖》的封面插图。本图显示的是第三版的卷首插图。图中画出许多不同的忧郁症症状,还有跟忧郁症有关的动物、植物或是星座。此外还有一位发狂的疯子,拉扯着拴着他的链子,而他的脸部则因为愤怒而扭曲。
波顿跟他所认同的医学先驱们一样(也就是他书里大量引用的那些人),也都认为忧郁症来自于身体内体液制造失衡,特别是黑胆汁过剩的缘故。在寻求疗法的时候,波顿拒绝采用当时渐渐流行的寻求「男巫、女巫,或是魔法师等等」的帮助(或者照他的说法,是「非法的疗法」);相反地,他赞同那些「上帝所肯定」的疗法。
这些疗法主要都是指那些由「上帝的中介仆人」,也就是医生,所行使的消炎(anti-phlogistic)或是泻出(reducing)疗法。这些包括了放血,或是可以引发「从人体上方或是从下方泻出」的药物、用水蛭吸血或是用刀割血管放血、烫出水泡或是拔罐等等疗法,或是其他医生的惯用手法,以及当时所谓非自然原理的方法(non-naturals),像是「饮食调整、保留或排出体液、新鲜的空气、身体跟心灵锻炼、睡觉或唤醒、让情绪激愤或是不安」等手法。
除此之外,波顿给那些不想受到忧郁症奴役的人的忠告就是:「不要独处,不要发呆。」
但是不幸的,有个非常重要的条件就是,并非所有的忧郁症都可以用同样的方法解释跟对付。除了推荐让医疗介入以外,波顿还强烈建议那些受忧郁症所苦的读者,「先开始祈祷,然后才寻求医学的介入;不过不是两者择一,而是同时并行。」但还是要先祷告。不过这还是在忧郁症的病源来自身体的时候,所采用的方法。
忧郁症也可能有其他来源,这种时候,它跟医疗的关系就比较模糊了。波顿也很详细地阐述了宗教性的忧郁症,他的看法跟同时代许多受良好教育的绅士一样,都强烈地认为撒旦真的存在世上;它有能力现身在世人面前,试探他们,折磨他们。
他曾这样写道:「恶魔与魔鬼的力量有多强,它们能否让人得这种病,或是得到其他的疾病,是个很严肃的问题,值得我们深思。」
然后他说:
「许多人认为,魔鬼只能作用在身体,无法触及心智。但是根据经验却不是这样;经验显示,它可以影响到我们的身体跟灵魂两者。」
「它先让我们产生幻觉,那些幻觉是如此强烈,没有任何理性能够抵抗……在所有病人中,忧郁症病人最容易成为魔鬼引诱的对象、最容易有错觉、最容易被迷惑,而这些都是魔鬼最拿手的把戏」
「这到底是著迷还是被附身,我难以下定论,因为这实在是个难题」。
波顿基本上并不反对约当他那个时代,医学对于身体、心理与灵魂的看法。当时的人认为,这三者是紧密结合在一起的。
比如说布莱特医师(后来弃医担任神职)就认为,对那些「因为原罪意识而灵魂受苦」的忧郁症病人来说,灵慰是唯一有效的办法;这些受尽折磨的人并不是得了「自然的忧郁症」,即使两者在「心理上的病征」如此之像,但是医学上的照护对他们来说,一点效果也没有。博德则说,发疯是一种身体的疾病,「疯病还有另外一种形式」。这些病人才是被鬼附身的人,让他们看起来像魔鬼一样。
在瑞士巴塞尔大学教医学的普拉特(1536到1614年),则诊治过一些忧郁症患者,「认为自己被上帝诅咒、被抛弃……他们害怕最后的审判与永无止境的惩罚。」这种精神混乱跟其他的「神智失常」一样,通常是「某些情感影响到大脑这个理性的宝座」。
不过,这也可能是「魔鬼那超自然行动的证据」。如果这些精神异常来自于「魔鬼所施加的超自然因素所引起」,那么要如何治疗就「绝对不是医生所能插手」的了。医学对此无能为力,但是「可以透过虔诚的人,以耶稣之名进行神圣的祈祷,而迫使魔鬼离开病人」。
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